Vai direttamente ai contenuti della pagina

ti trovi in:	Home > Chirurgia ricostruttiva >
	Ricostruzione della mammella postmastectomia

La ricostruzione della mammella con tessuti propri: uso del lembo addominale (denominato T.R.A.M.)

Un'alternativa all'inserimento della protesi è la chirurgia ricostruttiva del seno con i tessuti della pancia (lembo addominale). Si preferisce utilizzare questa metodica in tutti i casi che abbiano effettuato la radioterapia, nei seni molto voluminosi e nelle pazienti che non vogliano inserire una protesi ma che desiderino la contemporanea correzione dell'addome.

In questo caso si utilizza la pelle ed il grasso situati tra l'ombelico ed il pube che vengono trasferiti nella sede della mammella asportata e rimodellati in modo da ricostruire il seno. Il trasferimento di questi tessuti può utilizzare il muscolo retto dell'addome, cioè il tessuto addominale viene nutrito dai vasi situati all'interno del muscolo (lembo peduncolato). Tale lembo addominale viene denominato T.R.A.M. che sta per Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap=lembo muscolocutaneo trasverso dell'addome basato sul muscolo retto addominale).

Ricostruzione differita sinistra con TRAM peduncolato Un click qui o sull'immagine per un ingrandimento

Oppure, i tessuti della pancia possono essere trasferiti adoperando il microscopio per congiungere i vasi che nutrono i tessuti addominali ai vasi a livello della mammella (intervento basato su tecniche di microchirurgia, cioè lembo libero).

Questo intervento comporta cicatrici sul seno, sulla parte bassa dell'addome ed attorno all'ombelico (queste cicatrici sono analoghe a quelle che restano dopo l'intervento per togliere la pancia, la cosiddetta addominoplastica), e quindi un vantaggio indiretto di questa tecnica è proprio la possibilità di migliorare la forma dell'addome.

Ricostruzione differita destra con lembo addominale Un click qui o sull'immagine per un ingrandimento

Raramente possono verificarsi conseguenze sulla parete muscolare nel senso di una difficoltà a contrarre i muscoli addominali nell'immediato periodo postoperatorio e di un lieve aumento dell'incidenza di ernie in seguito.

La ricostruzione con i tessuti propri dell'addome è un intervento più complesso rispetto alla ricostruzione con protesi, ma dà un risultato di grande naturalezza: il seno ricostruito segue i movimenti del corpo della paziente e non è immobile come quello ricostruito con la protesi.

Inoltre, il seno ricostruito subisce il processo di invecchiamento in maniera simile al seno sano controlaterale e dunque il risultato di questo intervento è valido anche con il passare del tempo.

Fine del documento